Pro dosáhnutí hluboké relaxace je velmi důležité co nejvíce zeslabit signály z těla, u některých smyslů to jde relativně snadno (zavázaní oči , špunty do uší)
ale u propriorecepce je to obtížnější .Propriorecepce je smysl který nám podává informace o tom v jaké poloze jsou části našeho těla , pouuživá na to signály z několika tipů receptorů pro nás je důležité jen to že převážně snímají jak moc jsou napjaté svaly (na základě poměru napětí různých svalů urči polohu části těla ) .Napětí svalů (svalový tonus) pokud je zvýšené tak muže způsobovat problémy jako ztuhlost krku nebo která muže přecházet až v bolest ( převážně stále signál z proprioreceptorů).
Nejdříve je dobré co nejvíce snížit globální svalový tonus (viz. předchozí část metody na energetické očistění) ušetří to hodně práce v pozdějších fázích.
Ideální by bylo uvolnit každý sval v těle a rozmasírovat každý blok ale to by zabralo spousty času (je vhodné na tom průběžne pracovat), proto využijeme poznatku že většina napětí v těle je soustředěna jen do pár svalů .Uvolnění těchto svalů také slouží jako spánkový signál .Napětí ve svalu také není rozloženo rovnoměrně vetšinou je napjatý jen nějaký svalový snopec a ne celí sval více napětí je také na uponech svalu.Proto jsou následující postupy zaměřeny hlavně na tyto nejproblematičtější místa kterým se říká myofacial triger point - Trp.
Většina lidí má problém se stejnými místy je to hlavně hlava , krk a ramena a případně záda na tyhle části je potřeba se zaměřit nejvíce.
Stejné problematické části ukázali i pokusné pasivní relaxace se subjektivním hodnocením stavu - rychlosti uvolnování jednotlivých částí .1 2 3 4
DULEŽITÉ !!!
Ještě před začátkem odstranování negativní energie zkontrolujte celé tělo -kde je napětí,ztuhlost kde to bolí.Tohle je tak jediná využitelná věc na negativní energii ukáže nám kde v těle je oslabení,ztuhlost,začínající nemoc,toho můžeme později využít při procvičení těla a léčení . Negativní energie - stresové hormony a aktivní části mozku zaměřené na negativni pocity : blokují produkci enedorfinů které blokují bolest, limbický systém ovládá svalový tonus ... Po odstranení negativní energie by měli být svaly docela dobře uvolněné , snížilo se svalové napětí v celém těle .
TO DO : přesunout do čistění přidat podrobnosti
Cvičeni vždy až po metodách odpojeni,štít,očistění ,napojení !!
platí pro jakékoli cvičení a sport zvýší to výkonost a sníží rizika poškození svalů
Postup .
Zjištění kde jsou největší problémy
U každého bude napětí trošku jinde proto si dělejte poznámky o stavu před odstraněním negtivní energie , cvičení ,relaxace.
Lokalizace : Jak najít problémový sval
Bolest a ztuhlost způsobená napětím svalu muže být od vlastního svalu i dost daleko.
Proto se podívejte na tyto obrázky reflexních zon a lokalizujte sval který dělá problémy
(křížkem jsou označeny nejčastějši Trp a červené tečky označují projektovanou bolest a napětí)
podrobnosti:http://www.myofascialtherapy.org/sympto ... index.html
Lokalizace : Jak najít problémový Triger ponit [/size]
Teorie:
Palpací (hmatem pomocí prstů) lokalizovat nejprve zkrácený sval, následně tuhý svalový snopec a nakonec oblast tohoto kontrahovaného pruhu, který vykazuje nejvyšší
napětí a bod, který jeví největší citlivost. V postiženém svalu je hmatatelný tuhý svalový snopeček s TrP (bodem), který je při ischemické kompresi, přebrnknutí velmi citlivý až bolestivý.
Hledání je vhodně spojit z uvodním třením (vhodné na nalezeni ztuhlého svalu) a vtíráním (na nalezení Trp ).
Tření – je to základní hmat. Nanášení masážního prostředku, propracovávají se povrchové části organismu. Připravuje organismus na zatížení (další hmaty) – mechanické předehřátí. Je to nejuniverzálnější hmat, který se dá zařadit kdykoliv. Provádí se celou dlaní, bříšky prstů, hřbet ruky.Provádí se dlouhými tahy a ruka působí nejprve malým tlakem, který se zvyšuje a ke konci hmatu se ubírá na jeho intenzitě.
Ošetření kůže
Metodou kožního tření vyšetřujeme HAZ na kůži, v jejich oblasti nacházíme zvýšený odpor, následkem
zvýšené potivosti, a obvykle sníženou protažitelnost. Vyšetřovanou část kůže mírně odtáhneme od
sebe, cítíme-li tuhý, neelastický odpor (bariéra), neměníme velikost tahu, pouze čekáme na povolení
bariéry na tzv. fenomén tání
Vytírání a roztírání
Má podobný účinek jako tření, provádí se hlavně palci a prsty a masér působí větším tlakem. Tímto hmatem se působí do hloubky (na podkoží, svaly, šlachy, klouby a kloubní pouzdra a uvolňují se chorobné výpotky a usazeniny). Vytírání a roztírání se provádí krouživými a spirálovitými pohyby.
Trp a další problémy se dají poznat i energeticky stačí přejet rukou par cm nad kuží , mohou tam být také výrazné změny teploty .
thermocam :
Působeni na TrP
Metoda Ischemické komprese IK
Napětí na svalu není rovnoměrně rozloženo a existují body kterými můžeme sval velmi rychle uvolnit .
Aplikace silnějšího, hlubokého a trvalého tlaku palce na trigger point
Tlak se udržuje tak dlouho, dokud nedojde k tzv. „fenoménu tání“ - uvolnění napětí v TrP.
cca 30-60 sekund ,většinou se na bod zatlačí po 10s se tlak zvýší a za 20s se bod prudce pustí.
Dá se tlačit i déle ale asi bude vhodnejší dělat tak max minutové a udělat jich víc než třeba jeden 3 min.
Bolet by to melo ale zas moc měla by to byt přijemná bolest nebo lépe řečeno bolest spojená z příjemým pocitem.
Trp je na dotek vetšinou jako kulička připadně pás pokud je napjaté celé vlákno při ztlačení občas přebrnkne -někam se posune ne moc přijemný pocit .
note: posilováni ani silné protahování nepoužívat před IK TrP riziko poškození svalu
Masáž svalových uponů
Promasírovat - většinou se masíruje krouživým pohybem příčně na sval jako by brnkání na struny .
Čím více tlačíme tím pomalejšÍ dělat pohyb.
(oblasti působení mohou být stejné jako u bodů)
Masáže
Řazení hmatů
Tření – je to základní hmat. Nanášení masážního prostředku, propracovávají se povrchové části organismu. Připravuje organismus na zatížení (další hmaty) – mechanické předehřátí. Je to nejuniverzálnější hmat, který se dá zařadit kdykoliv. Provádí se celou dlaní, bříšky prstů, hřbet ruky.
Vytírání, roztírání – hmat již razantnější, propracování do větší hloubky. Propracovávají se svaly, šlachy, tuková tkáň, úpony, mezikostní prostory, kloubní systémy. Ovlivnění vstřebání otoků, výpodků a usazenin.
Hnětení – propracovávají se dlouhé bříškaté svaly.Důležitá relaxace. Větší síla na svalovinu.
Vlnivé – vytvoření větší řasy, kterou protichůdným pohybem obou ruk. Palec v opozici ostatním prstům, krouživým pohybem posouváme řasu dále.
Krouživé – palec v opozici proti ostatním prstům. Provádí se na vyvinutých svalech. Nadzvedávání a propracovávání svaloviny.
Přerušovaný tisk – krátce vydatně uchopit – stisk – uvolnění. Nesmí bolet ani štípat.
Převálení – provádí se na končetinách, protichůdným pohybem dlaní.
Protlačování – dělá se jen na velkých, vyvinutých svalovinách nebo na velkých plochách. Dělá se pěstí, špetkou, hruškou, celou dlaní.
Tepání – nárazové úkony, rytmické, stále stejný tlak. Propracování tkáně až k okostici. Intenzita silná. Dělá se oběma rukama střídavě. Masérova ruka musí být uvolněna (uvolněné zápěstí). Pozor na hrany.
Úvodní tření
Provádí se dlouhými tahy a ruka působí nejprve malým tlakem, který se zvyšuje a ke konci hmatu se ubírá na jeho intenzitě.
Vytírání a roztírání
Má podobný účinek jako tření, provádí se hlavně palci a prsty a masér působí větším tlakem. Tímto hmatem se působí do hloubky (na podkoží, svaly, šlachy, klouby a kloubní pouzdra a uvolňují se chorobné výpotky a usazeniny). Vytírání a roztírání se provádí krouživými a spirálovitými pohyby.
Hnětení
Tento hmat se používá především k tomu, abychom propracovali bříškaté a mohutné svaly. Hnětení se provádí především na končetinách, ovlivňuje zejména krevní a mízní oběh, zvyšuje se a urychluje přeměna látek ve svalech. Většina hnětacích hmatů se provádí protichůdným vlnovitým pohybem.
Tepání
Jsou to střídavé údery obou rukou maséra, které mají účinek tonizující. Tepeme napříč svalovým vláknem, u tohoto hmatu je výjimka, u všech ostatních hmatů působí masér na svaly v průběhu svalových vláken, ale u tepání právě naopak. Neprovádí se na místech, kde se nachází kosti, které nejsou uložené hluboko pod svaly.
Chvění a vibrace
Slouží především k uklidnění a zrelaxování organismu. Tento hmat má především sestupný charakter. Provádí se vlnovitě stejně jako hnětení.
Závěrečné tření
U klasické masáže se na tento hmat nesmí zapomínat, užívá se k úplnému zklidnění a uvolnění organismu. Hmat se provádí stejně jako úvodní tření.
Ošetření podkoží
Vytvoříme kožní řasu tvaru podkovy či „esíčka“ a po dosažení bariéry opět čekáme na fenomén tání.
Tato technika je velice účinná u zkrácených povrchových svalů, které lze řasit, a u jizev. Nelze-li
vytvořit řasu lze působit tlakem, kdy lehkým tlakem dosahujeme bariéry a následného fenoménu tání.
Ošetření facií
Jejich uvolnění hraje významnou roli při funkčních poruchách, snažíme
se obnovit jejich protažitelnost a odstranit patologické bariéry. Po dosažení předpětí vyčkáváme až
se dostaví fenomén tání, a tím i normalizace funkce.
Při terapii využíváme pohybů očí a dýchání.
Jak vidíte možných technik je spousta a to jsem se snažil vybrat jen ty kde není nutně potřeba pomoc další osoby nebo složité vybavení .
Na tohle tam nejsem expert takže pokud se v tom někdo vyzná lepe tak napište .Pokud vás zajímají podrobnosti o tom jak a proč metody funbgují tak třeba tady :
http://theses.cz/id/pbwtoj/116107-757397057.pdf
Pomůcky na masáž
Pokud na bod nemůžete dosáhnout najdete si vhodnou pomůcku muže to být cokoli použijte představivost
Velice oblíbené je například používaní tenisáků mezi postel a záda ,nebo třeba i ve vaně kde je mnohem vetší učinnost díky prohřátí.
na masáž krku se dají použít 2 tenisáky zavázané v ponožce .Pokud je tenisák moc velký a do bodu nezapadne najdete něco menšího ,můžete třeba udělat uzel z/na tričku
použit se dají i tromlované polodrahokamy nebo třeba orgonit .
Protahování
Nestačí jen otočit hlavou tam a zpátky je to třeba udělat honěkrát třeba 50X a s hodně menši intenzitou rytmicky a dynamicky .
Silové propínáni svalu je nebezpečné pokud je nedostatečně uvolněn .A propnuti kde se drží sval napjatý není moc učinné.
Mnohem vhodnější je použití techniky mobilizace
Mobilizace
Vybrat problematické místo potom sval- kloub co je u něj a vyzkoušet rozsah pohybu
Cvičení v tomto rozsahu 25-75 opakováni rozsah se bude postupně zvětšovat
Cvičení by nemělo bolet maximálně trochu nepohodlné pokud bolí snížit rozsah/intezitu.
Sval se napíná jen jemně vhodné je také přidat pozorování svalu případně nějakou vizualizaci (houba vymačkáváni špíny)
Sinchronizace z dechem .
Klíčem je počet opakovaní ne intenzita
Na hodinu sezení 5 min cvičení 20:1
25-75 opakovani na jeden cvik (nerozdělovat na menši části snižuje učinnost )
1-3 x za den (klidně i víckrat ale dodržet počet opakovaní cviku)
1-5 cviků (oblastí)
3-7dni - tak dlouho vetšinou trvá než problem odezní ale je vhodné používat i preventivně
zahrnout tam i par PIR nebo AGR protahování z výdrži není moc učinné ale nějakej efekt má tak se jich tam muže par hodit
Příklady:
Uvolnění krku - krouženi hlavou
3x za den 80x (40x na každou stranu )
ztuhlost po jednom dnu zesláblá vetšinou zmizí za 3 dny
Teplo
Prohřátí uvolnuje svaly i další tkaniva - nepoužívat u akutních zraněni zvětšil by se otok
Idealní je teplá koupel
Nezapomente se před i po koupeli pořádně napít prohřátí těla vaně způsobí velké pocení a rozproudí krev tahle metoda se dá použít i na hubnutí bez práce
(učinnejši když se střídá horká studená koupel)
Rychlé hluboké dýchání
cca 2-3x rychleji než normálně břichem nebo plný dech při výdechu nejlépe uplně vyprázdnit plíce
Rozhodne učinná technika zvíší přísun kyslíku rozjede metabolizmus a mohla by i zastavit stresovou reakci a pomoct z odbouráváním
jen zatím nevím kde do cvičeni ji zařadit a jestli vůbec.
Vedlejší učinky nebo spiše průvodní jevy nejsou nebezpečné a odezní patří mezi ně mravenčeni , tetanus-napětí svalu ( změna chemie krve), třes
z dýcháním do zas nepřehánejte mělo by to být relativně příjemné ,pokud to přeženete tak se z toho stane holotropní dýchání .
TO TEST
Postizometrická relaxace (PIR)
Relaxace , která následuje po cca 10-ti sekundové lehké izometrické kontrakci svalu.
Po dosažení předpětí klade terapeut minimální odpor proti minimální 10-ti
sekundové izometrické svalové kontrakci . Poté pacient povolí a terapeut
sleduje a testuje uvolnění svalu. Svalový tonus klesá postupně. Je nutné zdůraznit, že
uvolnění svalu se nezvyšuje násilně. Relaxaci využíváme tak dlouho,
dokud se rozsah pohybu spontánně zvyšuje. To může trvat 10 sekund a déle. Při
opakování se neopouští „dobytý terén“, to znamená, že podruhé se vychází
z postavení, kterého se dosáhlo předchozí relaxací. Technika se opakuje 3-5x podle
toho, jestli se relaxace prohlubuje či nikoliv.
Po technice PIR většinou následuje ještě technika reciproční inhibice. Pacient
provede odporovanou kontrakci antagonisty svalu s TrPs. Nejlepšího efektu se
dosahuje repetitivním lehkým odporem. Druhou možností je násilný aktivní maximální
pohyb v opačném směru (nepoužívat !!)
Techniku PIR kombinujeme s pohledem očí a dýcháním. Pohledem očí nahoru můžeme facilitovat vzpřimovací reakci, pohledem ke straně rotaci. Většina svalů se výrazně kontrahuje při vdechu, relaxuje při výdechu. Je však také skupina svalů, která se chová opačně (žvýkací svaly, vzpřimovače trupu v lumbální oblasti), v tomto případě mluvíme o obrácené dechové synkinéze (souhyb). Kromě metody PIR, můžeme používat také metodu antigravitační relaxace AGR. Tato technika je s úspěchem používaná v autoterapii. Izometrická fáze je prodloužena na 20s
Antigravitační relaxace (AGR)
Ve fázi izometrického odporu se využívá gravitační síly hlavy nebo končetiny po dobu 21-28 sekund a řídíme se proprioceptivním pocitem napětí ve svalu
nebo pocitem bolesti. Relaxační fáze by měla trvat minimálně stejně tak dlouho jako fáze kontrakční .
(PIR a AIR slouží k uvolnění lokalizovaného spasmu ve svalu)
Další techniky:
Lepší nepoužívat jak už jsem psal hrozí tam riziko poškození svalu a učinost není zas tak velká.
Dají se použít na protaženi celého svalu když nemá lokalizované napětí -Trp ale ze silou i tak opatrně.
Razeni metod :
pravidla :
Cím vice je sval napjatý tím jemnejší metody na jeho protahovaní a zatežovaní použijeme ,přílišné zatíženi napjatého svalu by ho mohlo poškodit .
Zde je použito techniky mobilizace
lokalizace
IK
mobilizace
lokalizace
IK
svalove upony
mobilizace
třeni
lokalizace
masáž
IK
mobilizace
třeni
Hlava
Nejvíce pozornosti je třeba věnovat žvýkacím svalům (masseter),jsou to nejsilnější svaly v těle a je v nich většina napětí která nám bráni hlavu pořádně uvolnit.
Zákeřné na nich je že nezpůsobují bolest přímo a jejich napětí si málo kdo uvědomí proto je ani nikdo neprotahuje a nemasíruje (třeba na krku je ta ztuhlost a bolest znatelnější a tam už nás ta masáž/protažení napadne ),ztuhlost těchto svalů muže působavat problémy jako bruxizmus, bolest zubů ,hlavy ,uší ,tinitus (pískaní v uších),závratě.
Žvýkací svaly
M. masseter, m. temporalis
Zvýšené svalové napětí vyšetřujeme tak, že necháme nemocného otevřít ústa tak, aby mezi přední řezáky vložil tři svoje ohnuté prsty. NÍ – pacient otevře ústa a tím vzniká předpětí, terapeut dá pokyn vydechujte, ústa se mírně přivírají a terapeut klade proti tomuto pohybu mírný odpor. Asi po 10s následuje pokyn otvírejte, ústa se otvírají jako při zívaní.
pohyb http://www.youtube.com/watch?v=aq3IeRvv ... re=related
anatomie od 5:44 -( temporalis , masseter , medial terigoid ) http://www.youtube.com/watch?v=RPhCWmOj ... re=related
Masseter
Anatomie
Protažení
Otvřít pusu a tlačit prsty spodní čelist dolů
Body
Body jsou zde 4
Hlavní bod - při masáži zatlačit silně palcem dovnitř a nahoru teto jamky.
Otevírat a zavírat pusu sval se bude hýbat .
Další body http://www.youtube.com/watch?v=OM866YkLxac
Masáž celého svalu
Masáž zevnitř pusy http://www.youtube.com/watch?v=T0EJLP69Osk
Masáž pomocí prstů a dlaní http://www.youtube.com/watch?v=OM866YkLxac
http://www.youtube.com/watch?v=1vIflQO8 ... re=related
temporalis
Subocipitals
Mimické svaly
Protaženi - šklebení , usvěv , mračení
Masáž pomocí prstu a dlaní .
Krk
Fascie v oblasti krční
Poloha pacienta je sed na židli, terapeut stojí za pacientem, jednou rukou obejme hlavu pacienta tak, aby jí dobře fixoval, druhou rukou uchopí šíji do vidličky tvořené palcem proti ostatním prstům.
PROVEDENÍ – pootočí fascii kolem osy krku na jednu stranu a čeká na fenomén tání. Totéž provádí i na stranu druhou.
Protáhnutí od prstů ruky a až po tělo
opřete o zed a postupně protahujte celou ruku od konečku prstu až po čast hrudi , při vydechu vydechnete napětí zopakujte 2x pro každou ruku
Ruce nad hlavu dlaně proti zdi ,předklon
-protahnout ramena a hrud
-3x pomalý nadech a vydech ,vydecjnout napětí
-chvilku pauza a zopakovat
http://www.youtube.com/watch?v=ahYMTrNZ ... re=related
Protahnuti nohou
2x pro každou nohu
-promasirovat svaly na noze
Protahnutí prstů a zpěstí
Protaženi ramen
-v ramech je temer tolik napětí jako v čelistech proto je velice duležité je poradně uvolnit
-pomalé točení rukama
Krk
Kývánia otáčeni hlavou a masáž
Levator Scapulae
pohyb http://www.youtube.com/watch?v=7hQIHQ1oA9g
-problem pri otáčeni na stranu
-hlava tělo stejný smer -TV
http://www.youtube.com/watch?v=gJC51UFQ4Nc
protažení http://www.youtube.com/watch?v=rbEj67qDDc8
http://www.youtube.com/watch?v=o6umvnWaRm8
body http://www.youtube.com/watch?v=m2xxplvNIo0
ramena
http://www.youtube.com/watch?v=rcDfdR6d ... re=related
postup ramena-krk-hlava - prokrvení
bolest
*daj se použit 2 tenisáky v ponožce a tim si hlavu podložit a pohybem masírovat
*protaženi zatlačit na hlavu směrem dolu mírně dopředu
*kroužení hlavou
bolest
rhomboids
body http://www.youtube.com/watch?v=BAv-2Z7r ... playnext=1
ramena protažení
http://www.youtube.com/watch?v=Gpjreaxi ... ure=relmfu
http://www.youtube.com/watch?v=PNXn_Hh2 ... ure=relmfu
krk
http://www.youtube.com/watch?v=_XlxMuuG ... re=related
*hlava naklánění ne moc silně spíš masáž
Hluboké šíjeové svaly
M. rectus capitis maior, minor, M. obliqus capitis interiér, posterior
POLOHA PACIENTA – leh na zádech
POSTAVENÍ TERAPEUTA – stojí u jeho hlavy, jednou rukou fixuje mezi palcem a ukazovákem zadní oblouk atlasu, dlaň druhé ruky je položena na čele.
PROVEDENÍ – terapeut provede rukou, která leží na čele anteflexi hlavy (předklon), vyzve pacienta aby se díval k čelu a nadechoval, po 10s vydechuje a dívá se k bradě.
M. trapesius horní část.
POLOHA PACIENTA – leh na zádech
POSTAVENÍ TERAPEUTA – stojí vedle lehátka na neléčené straně, jednu ruku podsune pod rameno neléčené ruky tak, že se opírá o podložku a prsty směřují kaudálně.
PROVEDENÍ – druhou rukou uvede terapeut hlavu pacienta do úklonu směrem k sobě, dává pokyn pacientovy, aby se díval k čelu a pomalu nadechoval, v relaxační fázi se pacient dívá k bradě a vydechuje.
M. levator scapulae
Funkce je elevace lopatky, bolestivé body na trnu C2.
POLOHA PACIENTA – leh na zádech, hlava u okraje stolu, horní končetina na ošetřované straně je vzpažená a flektovaná v lokti
POSTAVENÍ TERAPEUTA – stojí u hlavy pacienta, svým stehnem stlačuje loket caudalně, v ose humeru
PROVEDENÍ – terapeut uchopí hlavu pacienta do svých rukou a uklání ji na neléčenou stranu, pacient se dívá k čelu a pomalu nadechuje, v relaxační fázi se dívá k bradě, vydechuje, terapeut zlehka zvětšuje úklon spolu s mírnou flexí a rotací hlavy k nepostižené straně. Chceme li léčit izolovaně dolní část svalu, vycházíme se stejné polohy, ale v izometrické fázi zatlačí pacient loktem do stehna terapeuta, v relaxační fázi tlak povolí, terapeut stlačuje loket kaudálně a tím dochází k větší depresi lopatky.
M. scaleni, anterior, medius, posterior
Funkce při oboustranné činnosti flexe krku, při jednostranné činnosti lateroflexe krku, významné dýchací svaly.
POLOHA PACIENTA – sed
POSTAVENÍ TERAPEUTA - stojí za pacientem a rameno na postižené straně si opírá o svůj hrudník
PROVEDENÍ – terapeut jednou rukou fyxuje horní žebra na léčené straně, druhou rukou otočí hlavu pacienta na opačnou stranu a mírně ji zakloní. Tato ruka je položena na hlavě v oblasti ucha a předloktí směřuje přes temeno.
Terapeut vyzve pacienta aby se díval nahoru a pomalu nadechoval, rukou klade minimální odpor proti tendenci pacienta stáčet hlavu ve směru pohledu. Ruka na žebrech klade silný odpor proti nádechu – izometrická fáze, v relaxační fázi pacient vydechuje, dívá se dolů a hlava klesá do dalšího předpětí. Ruka na žebrech součastně stlačuje žebra caudalně.
M. Sternocleidomastoideus
Funkce je flexe krku, horizontální posun hlavy, při jednostranné kontrakci uklání hlavu na stranu kontrakce a rotuje na stranu druhou. Bolestivé body hledáme na mediálním konci klíčku, na processus mastoideus a v průběhu svalu, přebrnknutím.
POLOHA PACIENTA – leh na zádech, hlava je otočená, opřená o okraj stolu, na úrovni záhlavy a dolní čelisti.
POSTAVENÍ TERAPEUTA – sedí u hlavy pacienta
PROVEDENÍ – pacient se dívá k čelu a nadechuje, zadrží dech, potom se dívá k bradě a vydechuje. Během nádechu se kyvač kontrahuje, s výdechem dochází k jeho relaxaci a poklesu hlavy působením gravitace.
M. Supraspinatus
POLOHA – sed, loket v 90 flexi
POSTAVENÍ - stojí za klientem, uchopí jeho léčenou hk svojí opačnou rukou nad loktem a provede addukci přes střední čáru. Druhou rukou fixuje rameno na léčené straně,
PROVEDENÍ – terapeut vyzve pacienta, aby mírně zatlačil proti jeho odporu do abdukce a pomalu nadechoval. S výdechem pacient uvolní tlak a terapeut zvětšuje obdukci do dalšího předpětí.
M. infraspinatus
Funkce – zevní rotace v ramenním kloubu.
Triegerpoins – ve fosa infraspinata
POLOHA – leží na zádech, rameno v 90 abdikci, loket v 90 flexi
POSTAVENÍ – stojí vedle lehátka na ošetřované straně, čelem k pacientovým nohám.
PROVEDENÍ – terapeut jednou rukou zafixuje rameno, druhou rukou uvede za předloktí rameno do vnitřní rotace
Touto rukou klade v izometrické fázi velmi mírný odpor, proti pokusu pacienta o zevní rotaci. V relaxační fázi pacienta povolí a terapeut nechá jeho předloktí pomocí gravitace klesnout do dalšího předpětí.
M. subscapularis
Funkce – vnitřní rotace v ramením kloub u
Triegerpoins – hluboko v podpažní jamce
POLOHA – jako předchozí
POSTAVENÍ – jako předchozí
PROVEDENÍ – jako předchozí, ale předloktím uvádí rameno do zevní rotace.
PIR rotátorů se provádí součastně.
M. pectoralis maior
Vnitřní rotace v rameni, pomoc při flexi v rameni. Zvýšené napětí clavikulární části m. pectoralis maior se projevuje předsunutým držením ramen.
POLOHA – leh na zádech, 90 abdukce v ramením kloubu.
POSTAVENÍ – stojí na straně ošetřované, čelem k hlavě pacienta, svým předloktím fixuje jeho sternum.
PROVEDENÍ – terapeut vyzve pacienta aby zvedl celou HK, směrem do horizontální addukce asi o 2cm a 20s držel v této poloze. Potom se pacient nadechne a s výdechem zvolna spouští HK do horizontální addukce.
Velmi často se provádí repetitivní pružení.
M. iliopsoas
Funkce – abdukce v kyčelním kloubu
Vyšetření – triegerpoins, zjišťujeme palpací
POLOHA – jako u rectu abdominis, neošetřovaná dolní končetina je položena na lehátku, nebo přitažená k břichu
PROVEDENÍ – stejné jako při rectu abdominis, v této poloze lze protáhnout i m. rectus femoris. PIR na rectus femoris lze provádět i u pacienta ležícího na břiše, kdy ošetřovaná DK je v pravoúhlé flexi.
M. gluteus maximus, m. levator anni
Funkce je extenze v kyčelním kloubu, funkce levátorů je pomoc při sevření konečníku. Při zvýšeném napětí v těchto svalech bývá bolestivá kostrč. Palpaci provádíme v leže na břiše, s dolníma končetinami ve vnitřní rotaci.
POLOHA – leh na břiše, DKK ve vnitřní rotaci
POSTAVENÍ - stojí vedle lehátka, překřížené ruce, položí dlaněmi na hýždě
PROVEDENÍ – pacient stahuje hýždě k sobě a vtahuje konečník, proti mírnému odporu.
Autoterapie – pacient leží na zádech, ruce jsou položeny v pupinaci pod hýžděmi
PROVEDENÍ – v izometrické fázi stahuje hýždě proti odporu vlastních rukou, v relaxační fázi úplně uvolní hýždě do dlaní.
http://saveyourself.ca
http://saveyourself.ca/articles.php#spots
Rychlé dýchání třesení
-------------
---
There is a small hollow there, right at the top of the spine. To some people, pressure on this spot — which is not actually even muscular — will be sweet bliss. To others, while there is no actual danger, it feels too vulnerable, too “spine-y.” It’s a love-it-or-hate it spot, with roughly 75% of people loving it, 25% feeling uneasy with it. Note that some people can learn to love it, if they feel safe enough.
To massage someone’s suboccipitals, have them lie down face up. Reach under the base of the skull and press upwards with your fingertips. Start slow, but most people will be able to tolerate strong pressure here. Beware: they won’t want you to stop.
Tlačit hlavu dolu rukama a mizne naronat a zvednout spodní čast krku (hlava mirn e dopredu ne krk)
Kroužení hlavou
-----------
Na těchto svalech je zajímavé že bolest kterou způsobují může zasahovat dosti velkou oblast a přitom na místě samotného svalu žádná být nemusí.
Je to protože náš nervový systém má problém určit přesné místo původu bolesti pokud je zdroj pod kůží ,možná je to způsobeno tím že tam není vhodný referenční system na určení přesné polohy nebo jde až o integraci v mozku kde se to možná přednostně mapuje na kůži (chtělo by blíže prozkoumat jak to funguje) .Podobně je to z boleti i u infarktu kde nás nebolí srdce ale bolest cítíme v ruce a rameni . Problémy těmito svaly způsobné můžou zahrnovat ztuhlost , bolest , změnu hlasu ,problám při polykání,bloest zubů , dutin ,zhoršení sluchu (možná tinitus ), bolesti hlavy , bolesti zad rukou ,spatné prokrvení rukou
Hlavní problémy dělá anterior scalene
The scalenes fan out from the sides of the neck bones to attach to the ribs. The scalene group consists of three muscles, the anterior, middle and posterior scalenes. They generally attach to the sides of the neck vertebrae at one end and to the uppermost ribs at the other end. Thus, they pull the head from side to side. And although they certainly do move the neck, they are also breathing muscles, because of the way they pull up on the ribs.
And here’s some more weirdness that makes this muscle group quite interesting: in some people the scalene muscles even reach down between the ribs and attach directly to the top of the lungs, the only muscles that attach directly to the lungs other than the diaphragm. They pull up on the membrane that surrounds the lungs. A strange muscle group indeed! Such anatomical variability is actually fairly common (see You Might Just Be Weird).
The scalenes as a group are not hard to find, but they are intricate in their details. The scalenes fill the space between three obvious structures: your collarbone, your trapezius muscle on top of your shoulder, and the long V-shaped throat muscles (sternocleidomastoid or, if that’s too much of a mouthful, just the SCM). These three structures form the (Bermuda!) triangle in which the scalenes live.
Perfect Spot 4 is “somewhere in the triangle.” There is indeed one particular spot, in the belly of the middle scalene, that I believe to be the most common clinically significant trigger point — the spot most likely to feel important to the patient — but I don’t want to throw you off with that and send you on a wild goose chase trying to locate it. Virtually any location within the triangle could prove to be a nemesis, so you should definitely explore. Things change, too: Perfect Spot 4 might be in one corner of the triangle one day, and in another corner the next. Precision self-treatment isn’t necessary — a willingness to gently experiment is.
The best way to approach this area as a therapist is from above the head, with your partner face up. Without a massage table, it works well to place his or her head in the corner of a bed. Sitting at the corner, hold your fingers flat and place the pads of your fingertips in the hollow of the triangle: above the collarbone, in front of the massive trapezius muscle along the top of the shoulder, and to the outsides of the prominent V-shaped sternocleidomastoid muscles of the throat.
In this position, your hands will be angled inward a bit, and roughly pointing at the sternum. Now press down and perhaps a little bit inwards with a fairly broad pressure — finger pads, not finger tips — on the ropy muscles that fill the triangle. By using a broad pressure, you can easily stimulate some TrPs and stiff muscle without having to worry about being too accurate.
Is there any danger when massaging in this seemingly vulnerable area?
Many people are concerned about the possibility of impinging blood vessels or nerves. Don’t worry about it: if you touch the vital carotid artery or the jugular vein, there’s no missing the intensity of the pulse, and you simply back off. Smaller vessels are simply not a concern, and nerves — even nerve roots — are remarkably robust, and generally tolerate far more pressure than most people realize.
Are there “other things” in the throat? Well, the trachea and voice box are certainly more brittle and delicate structures — but they are also quite obviously too central to be pushing on them when doing scalene massage. No one will tolerate careless pressure on these parts! And there really just isn’t anything else you need to worry about.
Explore in the triangle with your fingertips, using small circles to find the ropy bands of muscles, gently strumming across them. The area is a rich minefield of trigger points, any of which might be worthwhile and interesting.
How should scalene massage feel?
Massage feels better on some muscles than others (see An Open and Closed Case). The scalenes are not pleasurable to massage, in general. The throat is a vulnerable area, and many people may feel threatened by pressure here: all the more so if you aren’t confident that massage is safe, or if you don’t understand the strange sensations that are so common in this area. That vulnerability seems to translate into sensitivity, so even a gentle approach may feel a bit hot, nasty and vulnerable at first — not really the kind of trigger point you want to mess around with for fun.
Wow, sign me up! Sounds great, doesn’t it? But it’s not all bad news. Some people enjoy scalene massage right out of the box, and others can come to appreciate it after a period of “working through” and getting used to the nastier sensations. But the best case scenario is actually solving a problem. If your scalenes are in distress and causing a chronic pain problem, then finding the TrP that’s responsible is going to feel like scratching an itch you couldn’t reach before.
Maximize your chances of a positive experience by moving slowly and respectfully, and massaging the scalenes with broader, less “poky” pressure. Such pressure is more likely to produce the best case scenario: a peculiar deep ache spreading into the head, chest, back, and/or arm. At its best, scalene massage feels challenging but “profound.” The spectacular referral patterns make them seem important, the key to the region. No muscle produces more amazed comments from patients. As an entire limb “lights up” with referred pain from a light pressure in the neck, most patients say something like, “Holy $%!@$#$!, what the hell is that?” This is generally true of all referred pain, and it’s equally true of all the Perfect Spots, but “some trigger points are more equal than others.”
So be prepared for anything, and take it easy.
Although you might have to “work through” a little unpleasant sensation to get to the better sensations, this doesn’t mean “no pain, no gain” — do not be brutal in this area. Patients need a little time to adjust and “accept” the stimulation in this area. Persist respectfully, and there is a fair to middling chance that the sensation will start to change from hot to warm, from sharper to achier. It might make the transition in five minutes, or it might take a few days of sweet-talking the area. But there’s a reasonable limit to how much you should try. If it doesn’t develop a bright side after a reasonable amount of effort, then this Perfect Spot isn’t so perfect and you should let it go.
[Picture of woman playing tennis, a classic way to get tennis elbow, but not actually the most common.]
Tennis, meet elbow
Tennis is the traditional way to get a case of tennis elbow, but it’s not the only way.
A surprising relationship between the scalenes and tennis elbow
This is a good example of how odd and clinically relevant the scalenes can be to conditions they don’t seem to have anything to do with at first.
The scalene muscle group has surprising importance to a condition called “tennis elbow” or lateral epicondylitis, which commonly afflicts typists as well as racquet sports players. It is generally characterized as an inflammatory condition, but it is rarely that simple.2 It is likely that myofascial TrPs, particularly Perfect Spot No. 5 in the muscles of the forearm, play a significant role in any case of tennis elbow.
And Perfect Spot No. 4 seems, in turn, to significantly affect Perfect Spot No. 5. Travell and Simons write, “Scalene muscle trigger points are frequently the key to [treatment of] forearm extensor digitorum trigger points.”3 This is a great example of an odd benefit to treating Perfect Spot No. 4. For more information,
